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从“亚急症”到“多器官缺少”的急速恶化
63岁女性，反复头痛7个月，血压飙升至208/109mmHg，三种降压药推测养息仍无效。
她并非世俗高血压患者，最终的会诊，让所有大夫王人持了一把盗汗......
病例速览：
第一层迷雾：明明是“高血压亚急症”，为什么三种降压药王人压不住？
患者住院时血压208/109mmHg，当地病院已尝试施慧达、替米沙坦、硝苯地平推测养息，头痛仍反复发作。
第一反馈：继发性高血压？——肾动脉褊狭？嗜铬细胞瘤？已经患者压根就没规矩服药？
但很快，一个细节引起阻扰：患者有3年搀杂性结缔组织病史，长期口服甲泼尼龙。
糖皮质激素可诱发血压升高，这似乎是合长远释。于是大夫们将激素减量，加用火炬花根免疫转机，并不绝推测降压。
干系词，血压依旧文风不动，且肌酐从住院时的281 μmol/L，在短短数日内升至407 μmol/L。
这不是世俗的高血压肾毁伤，因为肾毁伤的速率太快了。
第二层滚动：腹黑没问题，那为什么BNP飙到2530？
腹黑彩超示EF 60%，左室舒张功能减退，污漫但减弱功能相通。莫得心肌梗死，莫得严重瓣膜病，可BNP却高达2530 pg/ml。这是心力缺少吗？更像是高血压引起的急性左室负荷加多，但为如何此难以竣事？
与此同期，患者运转出现嗜睡、对答不贴题。高血压脑病？急性脑血管不测？急诊头颅CTA未见显著相称。
脑电图教唆：癫痫可能。
血氨相通，排斥了肝性脑病。
腰穿着力：无感染，无肿瘤细胞。
狼疮有关象征物（ds-DNA、Sm等）阴性——不是狼疮脑病。
痕迹在一条条闭合，病因却越来越扑朔迷离。
第三层破局：一套“不对常理”的免疫抗体组合
第7天，免疫全套着力复返：
抗核抗体（+）1:1000
抗u1-nRNP（+）
抗Ro-52（+）
抗Scl-70（+）
抗Scl-70阳性，是系统性硬化症（硬皮病）的高度特异性标志。而患者既往被会诊为“搀杂性结缔组织病”，这一界说正在松动。
再回头看：
恶性高血压（＞180/110mmHg）
急性进行性肾缺少（肌酐日升幅＞30%）
微血管病性溶血（血涂片未作念，但D-二聚体升高、FDP升高，教唆微血栓可能）
神经系统症状（抽搐、庞杂休止）
腹黑毁伤不显著（排斥高血压腹黑病所致的急性心衰）
一个可怕的名字浮出水面：硬皮病肾危象（SRC）。
第四层考据：什么是硬皮病肾危象？
硬皮病肾危象是系统性硬化症（SSc）最不吉的并发症之一，好发于实足性SSc患者，尤其在病程前4年内高发。
其典型临床发扬为：
恶性高血压
进行性肾功能不全
高肾素血症
微血管病性溶血性贫血
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